|
|
|
|
|
|
|
Товариство з обмеженою відповідальністю "Компанія з управління активами "АРТ-КАПІТАЛ Менеджмент" |
|
33540395 |
|
АГ 399091 |
|
19.08.2010 |
|
19.05.2015 |
|
|
|
(повне найменування КУА) |
|
(ідентифікаційний код за ЄДРПОУ) |
|
(серія та номер ліцензії) |
|
(дата видачі) |
|
(дата закінчення) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Довідка про |
|
вартість чистих активів інвестиційного фонду |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Закритий диверсифікований пайовий інвестиційний фонд "Дивідендний фонд "АнтиБанк" Товариства з обмеженою відповідальністю "Компанія з управління активами "АРТ-КАПІТАЛ Менеджмент" |
|
(повне найменування ІСІ) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
станом на "30" грудня 2011 року |
|
Інформація про ІСІ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Таблиця 1 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Реєстраційний код за ЄДРІСІ |
Ідентифікаційний код за ЄДРПОУ* |
Дата внесення ІСІ до ЄДРІСІ |
Дата укладання договору на управління активами ІСІ* |
Вид ІСІ |
Тип ІСІ |
Термін дії ІСІ** |
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
|
231641 |
35159971 |
03.05.2007 |
|
пайовий |
закритий строковий диверсифікований |
03.05.2017 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
* Заповнюється лише для корпоративних інвестиційних фондів. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
** Заповнюється лише для строкових фондів. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Інформація про вартість чистих активів інвестиційного фонду |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Закритий диверсифікований пайовий інвестиційний фонд "Дивідендний фонд "АнтиБанк" Товариства з обмеженою відповідальністю "Компанія з управління активами "АРТ-КАПІТАЛ Менеджмент" |
|
(повне найменування інвестиційного фонду, реєстраційний код за ЄДРІСІ) |
|
станом на "30" грудня 2011 року |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Таблиця 2 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
N з/п |
Найменування показника |
Значення показника |
|
на початок звітного періоду |
на кінець звітного періоду |
|
1 |
2 |
3 |
4 |
|
1 |
Активи фонду, грн |
5 063 956,37 |
3 817 930,38 |
|
(оцінна вартість) |
|
2 |
Зобов'язання фонду, грн |
18 667,14 |
56 955,64 |
|
3 |
Вартість чистих активів фонду, грн |
5 045 289,23 |
3 760 974,74 |
|
(ряд. 1 - ряд. 2) |
|
4 |
Кількість акцій або інвестиційних сертифікатів, що знаходяться у обігу, одиниць, |
4 806 |
4 806 |
|
у т. ч. розміщених серед: |
|
4.1 |
а) юридичних осіб, |
1 623 |
1 623 |
|
у т. ч. |
|
4.1.1 |
резидентів; |
1 623 |
1 623 |
|
4.1.2 |
нерезидентів; |
|
|
|
4.2 |
б) фізичних осіб, |
3 183 |
3 183 |
|
у т. ч. |
|
4.2.1 |
резидентів; |
3 183 |
3 183 |
|
4.2.2 |
нерезидентів |
|
|
|
5 |
Вартість чистих активів у розрахунку на одну акцію або інвестиційний сертифікат, грн/один. (ряд. 3/ряд. 4) |
1 049,79 |
782,56 |
|
6 |
Номінальна вартість одного цінного папера |
1 000,00 |
1 000,00 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Інформація про склад, структуру та вартість активів інвестиційного фонду |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Закритий диверсифікований пайовий інвестиційний фонд "Дивідендний фонд "АнтиБанк" Товариства з обмеженою відповідальністю "Компанія з управління активами "АРТ-КАПІТАЛ Менеджмент" |
|
(повне найменування інвестиційного фонду, реєстраційний код за ЄДРІСІ) |
|
станом на "30" грудня 2011 року |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
1. Перелік інвестицій у цінні папери |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Таблиця 3 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
N з/п |
Вид цінних паперів |
Ідентифікаційний код за ЄДРПОУ емітента-резидента/ідентифікаційний код нерезидента*** |
Найменування емітента-резидента/нерезидента |
Міжнародний ідентифікаційний номер цінного папера |
Кількість цінних паперів (шт.) |
Номінальна вартість одного цінного папера (грн) |
Загальна номінальна вартість цінних паперів (грн) |
Загальна оцінна вартість цінних паперів (грн) |
Частка у загальній балансовій вартості активів фонду (%) |
Частка від загального обсягу емісії або статутного капіталу емітента (%) |
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
11 |
|
Цінні папери, погашення та отримання доходу за якими гарантовано Кабінетом Міністрів України |
|
1 |
Облігації державні внутрішні |
00013480 |
Міністерство фінансів України |
UA4000083059 |
200 |
1 000,00 |
200 000,00 |
138 758,76 |
3,63 |
0,0108 |
|
Цінні папери, погашення та отримання доходу за якими гарантовано Радою міністрів Автономної Республіки Крим, місцевими радами (по кожному емітенту) |
|
2 |
Облігації місцевих позик |
26070794 |
Луганська міська рада |
UA4000045090 |
180 |
1 000,00 |
180 000,00 |
190 793,05 |
5,00 |
0,3600 |
|
Акції українських емітентів (по кожному емітенту) |
|
3 |
Акції |
00191075 |
ВАТ "Авдіївський коксохімічний завод" |
UA4000079222 |
21 000 |
1,76 |
36 960,00 |
127 726,20 |
3,35 |
0,0108 |
|
4 |
Акції |
05808735 |
ВАТ "ХК "АвтоКрАЗ" |
UA4000108112 |
220 000 |
0,25 |
55 000,00 |
40 766,00 |
1,07 |
0,0097 |
|
5 |
Акції |
05441447 |
ПАТ "Алчевський металургійний комбінат" |
UA4000075014 |
1 200 000 |
0,10 |
120 000,00 |
118 800,00 |
3,11 |
0,0047 |
|
6 |
Акції |
00130694 |
ВАТ "Акціонерна компанія "Вінницяобленерго" |
UA4000083224 |
600 |
10,00 |
6 000,00 |
6 600,00 |
0,17 |
0,0194 |
|
7 |
Акції |
00168076 |
ВАТ"Дніпроважмаш" |
UA4000085310 |
4 210 |
1,05 |
4 420,50 |
10 525,00 |
0,28 |
|
|
8 |
Акції |
05393043 |
ВАТ "Дніпровський металургійний комбінат ім.Ф.Е.Дзержинського" |
UA4000079099 |
60 000 |
0,25 |
15 000,00 |
6 606,00 |
0,17 |
0,0009 |
|
9 |
Акції |
05768898 |
ВАТ "Дніпрошина" |
UA0405621006 |
2 500 |
50,00 |
125 000,00 |
45 000,00 |
1,18 |
0,0708 |
|
10 |
Акції |
23343582 |
ПАТ "Донбасенерго" |
UA4000080675 |
3 000 |
10,00 |
30 000,00 |
81 686,70 |
2,14 |
0,0127 |
|
11 |
Акції |
00169845 |
ВАТ "ПЕМ - Енерговугілля" |
UA4000073084 |
4 000 |
1,86 |
7 440,00 |
140 500,00 |
3,68 |
0,0730 |
|
12 |
Акції |
00191193 |
ПАТ "ЄМЗ" |
UA4000079966 |
500 |
15,25 |
7 625,00 |
34 150,65 |
0,89 |
0,0048 |
|
13 |
Акції |
22048622 |
ПАТ "ЕК "Житомиробленерго" |
UA4000077481 |
26 000 |
0,25 |
6 500,00 |
24 674,00 |
0,65 |
0,0212 |
|
14 |
Акції |
23269555 |
ПАТ "Західенерго" |
UA4000079479 |
250 |
10,00 |
2 500,00 |
60 754,53 |
1,59 |
0,0020 |
|
15 |
Акції |
00131400 |
ВАТ "КРИМЕНЕРГО" |
UA4000080733 |
5 000 |
0,25 |
1 250,00 |
5 562,00 |
0,15 |
0,0029 |
|
16 |
Акції |
05763814 |
ПАТ "Крюківський вагонобудівний завод" |
UA4000074058 |
10 500 |
0,75 |
7 875,00 |
237 300,00 |
6,22 |
0,0092 |
|
17 |
Акції |
05763797 |
ВАТ "Х К "Луганськтепловоз" |
UA4000121321 |
20 000 |
0,25 |
5 000,00 |
45 658,00 |
1,20 |
0,0091 |
|
18 |
Акції |
00131587 |
ВАТ "Львівобленерго" |
UA4000092522 |
10 000 |
0,25 |
2 500,00 |
28 000,00 |
0,73 |
0,0052 |
|
19 |
Акції |
01386326 |
ПАТ "Мостобуд" |
UA4000072912 |
550 |
10,00 |
5 500,00 |
48 002,30 |
1,26 |
0,0948 |
|
20 |
Акції |
14307794 |
ПАТ "Мотор Січ" |
UA0800541007 |
80 |
135,00 |
10 800,00 |
176 323,25 |
4,62 |
0,0038 |
|
21 |
Акції |
05785448 |
ВАТ "Сумський завод насосного та енергетичного машинобудування "Насосенергомаш" |
UA4000088579 |
70 000 |
0,80 |
56 000,00 |
213 325,00 |
5,59 |
0,2265 |
|
22 |
Акції |
00152230 |
ВАТ "Нафтохімік Прикарпаття" |
UA0900101009 |
2 031 |
0,25 |
507,75 |
8 124,00 |
0,21 |
0,0155 |
|
23 |
Акції |
00191023 |
ПАТ "ПівнГЗК" |
UA4000066922 |
12 000 |
0,25 |
3 000,00 |
109 004,40 |
2,86 |
0,0005 |
|
24 |
Акції |
00191282 |
ВАТ "Полтавський ГЗК" |
UA1600971204 |
2 000 |
9,96 |
19 920,00 |
32 200,00 |
0,84 |
0,0030 |
|
25 |
Акції |
05471081 |
ВАТ "Енергетична компанія "Севастопольенерго" |
UA4000075774 |
4 500 |
0,25 |
1 125,00 |
22 500,00 |
0,59 |
0,0113 |
|
26 |
Акції |
00210890 |
ВАТ "Стахановський вагонобудівний завод" |
UA4000108724 |
25 000 |
1,05 |
26 250,00 |
74 620,00 |
1,95 |
0,0110 |
|
27 |
Акції |
05761614 |
ПАТ "Концерн Стирол" |
UA4000000798 |
2 000 |
35,00 |
70 000,00 |
72 866,40 |
1,91 |
0,0074 |
|
28 |
Акції |
00196204 |
ВАТ "Український графіт" |
UA4000069066 |
92 000 |
3,35 |
308 200,00 |
106 398,00 |
2,79 |
0,1317 |
|
29 |
Акції |
00135390 |
ПАТ "Укрнафта" |
UA4000117501 |
250 |
0,25 |
62,50 |
89 250,00 |
2,34 |
0,0005 |
|
30 |
Акції |
21560766 |
ПАТ "Укртелеком" |
UA1004311007 |
100 000 |
0,25 |
25 000,00 |
44 440,00 |
1,16 |
0,0005 |
|
31 |
Акції |
00131954 |
АК "Харківобленерго" |
UA4000083984 |
29 000 |
0,25 |
7 250,00 |
31 030,00 |
0,81 |
0,0113 |
|
32 |
Акції |
05396638 |
ПАТ "ЕК "Херсонобленерго" |
UA4000074942 |
11 000 |
0,25 |
2 750,00 |
18 150,00 |
0,48 |
0,0116 |
|
33 |
Акції |
00190977 |
ВАТ "Центральний ГЗК" |
UA4000066831 |
15 000 |
0,25 |
3 750,00 |
96 585,00 |
2,53 |
0,0027 |
|
34 |
Акції |
22927045 |
ПАТ "Центренерго" |
UA4000079081 |
22 000 |
1,30 |
28 600,00 |
185 460,00 |
4,86 |
0,0060 |
|
35 |
Акції |
13498562 |
ПАТ "Шахтоуправління "Покровське" |
UA4000093850 |
15 500 |
0,25 |
3 875,00 |
16 133,95 |
0,42 |
0,0018 |
|
36 |
Акції |
00191035 |
ПАТ "ЯКХЗ" |
UA0500491008 |
70 000 |
0,25 |
17 500,00 |
93 569,00 |
2,45 |
0,0511 |
|
Облігації українських емітентів (по кожному емітенту) |
|
37 |
Облігації підприємств |
31068734 |
ТОВ "Інсахарпром-К” |
UA4000010102 |
210 |
1 000,00 |
210 000,00 |
0,02 |
|
0,4200 |
|
Разом інвестицій, у т. ч.: |
Х |
Х |
Х |
Х |
1 613 160,75 |
2 781 842,21 |
Х |
Х |
|
- короткострокових |
Х |
Х |
Х |
Х |
1 613 160,75 |
2 781 842,21 |
Х |
Х |
|
- довгострокових |
Х |
Х |
Х |
Х |
|
|
Х |
Х |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
*** Зазначається ідентифікаційний код з торговельного, судового або банківського реєстру країни, де офіційно зареєстрований іноземний суб'єкт господарської діяльності. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
2. Перелік інвестицій в об'єкти нерухомого майна |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
N з/п |
Найменування об'єкта нерухомого майна |
Місцезнаходження об'єкта нерухомості |
Балансова вартість (грн) |
Частка у загальній балансовій вартості активів (%) |
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
|
Разом: |
Х |
Х |
|
Х |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
3. Грошові кошти на поточному та/або депозитному рахунках |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
N з/п |
Сума грошових коштів (грн.) |
Назва банку |
МФО банку |
Дохід за депозитним рахунком (%) |
Термін зберігання |
Частка у загальній балансовій вартості активів (%) |
|
у гривнях |
в іноземній валюті |
вклади у гривнях |
вклади в іноземній валюті |
дата початку зберігання |
дата закінчення зберігання |
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
|
1 |
25 000,00 |
|
ПАТ "ІДЕЯ БАНК" |
336310 |
16,00 |
|
26.10.2011 |
30.10.2012 |
0,6550 |
|
2 |
78 330,00 |
|
ПАТ "ІДЕЯ БАНК" |
336310 |
16,00 |
|
26.10.2011 |
04.01.2012 |
2,0520 |
|
3 |
25 000,00 |
|
ПАТ "ІДЕЯ БАНК" |
336310 |
16,00 |
|
31.10.2011 |
04.11.2012 |
0,6550 |
|
4 |
73 600,00 |
|
ПАТ "ІДЕЯ БАНК" |
336310 |
16,00 |
|
31.10.2011 |
09.01.2012 |
1,9280 |
|
5 |
200 000,00 |
|
ПАО "Платинум банк" |
380388 |
24,50 |
|
12.07.2011 |
11.07.2012 |
5,2380 |
|
6 |
260 000,00 |
|
ПАО "Платинум банк" |
380388 |
15,00 |
|
12.07.2011 |
16.01.2012 |
6,8100 |
|
7 |
12 846,06 |
|
ПАТ "Інтеграл-банк", м. Київ |
320735 |
|
|
|
|
0,3360 |
|
8 |
5 000,00 |
|
ПАТ "Універсал Банк" м.Київ |
322001 |
22,00 |
|
18.06.2010 |
31.12.2012 |
0,1310 |
|
9 |
41 000,00 |
|
ПАТ "Український Професійний Банк" |
300205 |
15,00 |
|
22.03.2011 |
10.04.2012 |
1,0740 |
|
10 |
57 200,00 |
|
ПАТ "Український Професійний Банк" |
300205 |
13,00 |
|
11.02.2011 |
13.02.2012 |
1,4980 |
|
11 |
5 433,55 |
|
ПАТ "Інтеграл-банк", м. Київ |
320735 |
|
|
|
|
0,1420 |
|
12 |
100,00 |
|
ПАТ "Інтеграл-банк", м. Київ |
320735 |
2,00 |
|
24.12.2010 |
21.12.2012 |
0,0030 |
|
13 |
100,00 |
|
ЗАТ "ДОНГОРБАНК", м.Донецьк |
334970 |
12,50 |
|
25.03.2011 |
|
0,0030 |
|
Разом: |
783 609,61 |
0.00 |
Х |
Х |
Х |
Х |
Х |
Х |
Х |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
4. Перелік інвестицій у банківські метали |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
N з/п |
Назва банку |
МФО банку |
Вид банківського металу |
Кількість банківського металу (унція) |
Офіційний (обліковий) курс Національного банку України на банківський метал |
Балансова вартість (грн) |
Частка у загальній балансовій вартості активів (%) |
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
|
Разом: |
Х |
Х |
Х |
Х |
Х |
|
Х |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
5. Перелік інших інвестицій |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
N з/п |
Об'єкт інвестування |
Балансова вартість (грн) |
Частка у загальній балансовій вартості активів (%) |
|
1 |
2 |
3 |
4 |
|
Разом: |
Х |
|
Х |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
6. Дебіторська заборгованість |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
N з/п |
Дебіторська заборгованість |
Дата виникнення дебіторської заборгованості |
Планова дата погашення дебіторської заборгованості |
Чиста реалізаційна вартість (грн) |
Первісна вартість |
Резерв сумнівних боргів (грн) |
Частка у загальній балансовій вартості активів (%) |
|
ідентифікаційний код за ЄДРПОУ дебітора |
найменування дебітора |
предмет заборгованості |
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
|
1 |
3150716191 |
Парубець С.Г. |
Інше |
20.04.2010 |
30.12.2011 |
18,00 |
18,00 |
|
|
|
2 |
31068734 |
Інсахарпром-К, ТОВ Облігації підприємств іменні процентні А |
Нараховані, але не сплачені відсотки |
20.01.2009 |
25.01.2009 |
2 094,22 |
2 094,22 |
|
0,0550 |
|
3 |
35917889 |
ВДЦП ПрАТ |
Інше |
12.12.2011 |
10.02.2012 |
366,26 |
366,26 |
|
0,0100 |
|
4 |
33308667 |
АРТ-КАПІТАЛ ІФК |
Цінні папери |
09.08.2010 |
30.03.2012 |
250 000,08 |
250 000,08 |
|
6,5480 |
|
Разом: |
Х |
Х |
Х |
Х |
Х |
252 478,56 |
252 478,56 |
0.00 |
Х |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Керівник компанії з |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Городецький Леонід Анатолійович |
|
|
управління активами |
(підпис) |
|
|
|
|
(П. І. Б.) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
М. П. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Головний бухгалтер компанії |
ХристолюбоваТетяна Георгіївна |
|
|
з управління активами |
(підпис) |
|
|
|
|
(П. І. Б.) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
М. П. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Керівник зберігача |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
(підпис) |
|
|
|
|
(П. І. Б.) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
М. П. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|